12月20日（水）、令和６年度診療報酬改定率が決定しましたので、その概要をお知らせします。
診療報酬本体はプラス０．８８％となりました。
このうち、看護職員等の賃上げの対応にプラス０．６１％、入院時の食費の引き上げの対応にプラス０．０６％を充てる一方、生活習慣病を中心とした管理料、処方箋料等の再編などの効率化・適正化によりマイナス０．２５％とされ、これらを除く改定率はプラス０．４６％となります。医科改定率はプラス０．５２％。薬価・材料価格はマイナス１．００％。
なお、０．４６％のうち、０．２８％程度は４０歳未満の勤務医や事務職員などの従事者の賃上げに用いることとされています。
詳細は「診療報酬改定の基本方針」などと併せて、令和６年１月15日号保険医療部通信において、あらためてお知らせします。
◎診療報酬改定について
https://www.kyoto.med.or.jp/hoken/1220kaitei.pdf
「抗微生物薬適正使用の手引き」については、平成28年４月に策定された「薬剤耐性（AMR）対策アクションプラン」に基づき、医療機関における抗微生物薬の適切な処方を支援することにより、薬剤耐性を抑制することを目的として作成されたものです。
「第三版」においては、外来編の内容を更新し、新たに入院編を書き下ろすとともに、本編と別冊と補遺の３部編成とし、所要の改正が行われていますので、下記よりご参照ください。
◇「抗微生物薬適正使用の手引き 第三版」
本編 https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001168459.pdf
別冊 https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001168457.pdf
補遺 https://www.mhlw.go.jp/content/10900000/001168458.pdf
2024年４月に発行予定の「京都医学会雑誌」第71巻１号の原稿を募集しております。掲載論文は「令和６年度京都府医師会学術賞」の選考対象になります。また、研修医・専攻医（卒後５年以内）の方は、新人賞の対象となりますので、奮ってご応募ください。
※掲載された論文の全てが、投稿奨励賞の対象となります。
◇締切 令和５年11月30日（木）必着
◇字数 原著論文・総説＝１２,０００字以内（図・表を含む）
症例報告 ＝ ６,０００字以内（図・表を含む）
注：図・表は１枚３００字とみなします。
※字数を超えての投稿は原則、受け付けることが出来ませんので、ご注意ください。
◇投稿先 〒604-8585 京都市中京区西ノ京東栂尾町６
一般社団法人京都府医師会 学術生涯研修課
◇投稿物
①原稿・・・原本１部とデータ（USBまたはCD）
※原稿の末尾には利益相反状態を必ず記載ください
②自己申告におけるCOI報告書
③投稿チェックリスト
注：上記3点を必ずご投稿ください。不備がある場合は受付ができない場合があります。
◇投稿・編集規則
京都医報11月1日号付録または府医HPよりダウンロードできる投稿・編集規則に則って論文をご執筆ください。
◇利益相反
京都医報11月1日号付録または府医HPよりダウンロードできる別紙様式（京都医学会雑誌：自己申告によるCOI報告書）にて申告し、掲載論文の末尾に利益相反状態を記載してください。
◇投稿の際の注意点
論文の種類・・・「総説」または「原著論文」、「症例報告」どれに該当するか明示してください。
研修医・専攻医（卒後５年以内）の方は、その旨を必ず記載してください。
◇倫理規定
倫理面に最大限配慮し、投稿ください。
◇令和６年度京都府医師会学術賞
（１）賞の種類：
①原著論文賞＝原著論文の中から優秀な論文に与えられる賞。
②症例報告賞＝１～数例の報告論文が対象。少数例の症例報告でも優秀な論文を評価する
ために設けられた賞。
③新人賞＝研修医・専攻医（卒後５年以内）が対象。若手会員の論文発表を評価するため
に設けられた賞。
（２）賞金総額：100万円（予定）
府医HP：京都医学会雑誌はこちら
| 必ず、投稿・編集規則に則ってご投稿ください。（規則に則っていない論文は受け付けることが出来ない場合がありますのでご了承ください）
また、チェックリストにつきましても、投稿前に必ずチェックの上、原稿に同封してください。 |
11月18日（土）開催の「乳がん検診症例検討会」の講演スライドを掲載いたします。
下記のリンクからパスワードを入力してください。
https://tplus-group-iplt.box.com/s/gx6krf7qx3rvw4jpjv2bvo31pyd5nfzn
パスワードについては、乳がん検診症例検討会でお伝えしております。
不明な点等ございましたら、府医地域医療２課までお問い合わせください。
今般、厚労省より10月以降のコロナ治療薬に関する公費等についてのＱ＆Ａが示されましたのでお知らせします。
| 新型コロナウイルス感染症治療薬の種類によって、10月以降の自己負担上限額に違いはあるのか。 |
（答）
〇新型コロナウイルス感染症治療薬の種類によって、自己負担上限額に違いはない。
| 生活保護単独の被保護者については、10月以降も治療薬及び入院医療費の公費支援の対象となるのか。 |
（答）
〇生活保護単独の被保護者に対して新型コロナウイルス感染症治療薬を使用した場合には、その薬剤費について、引き続き、全額（10割）を公費支援の対象とする。
〇医療保険各制度における高額療養費制度の自己負担限度額から原則１万円を減額した額を自己負担の上限とする措置については、公的医療保険に加入しておらず高額療養費制度の対象でないことから、引き続き、対象とならない。
| 生活保護単独の被保護者以外で、公的医療保険に加入していない場合、10月以降、治療薬及び入院医療費の公費支援の対象となるのか。 |
（答）
〇公的医療保険に加入していない方に対して新型コロナウイルス感染症治療薬を使用した場合、その薬剤費については、９月末までの取扱いとは異なり、全額自己負担となる。
また、医療保険各制度における高額療養費制度の自己負担限度額から原則１万円を減額した額を自己負担の上限とする措置についても、高額療養費制度の対象でないことから、引き続き、対象とならない。
| 治療薬の自己負担上限額について、「１回の治療当たり」とあるが、同一の月に複数の治療薬を使用した場合はどうなるのか。 |
（答）
〇同一の月に、複数の新型コロナウイルス感染症治療薬を使用した場合は、その薬剤費について、レセプト単位で自己負担上限額を適用する。
〇例えば、同一の月に入院及び外来で治療薬を使用した場合は、レセプトが分かれるため、それぞれで自己負担が発生する。一方、同一の月に、同一の医療機関の入院で複数の治療薬を使用した場合や、同一の医療機関の外来及び同一の薬局で複数の治療薬を処方された場合等は、レセプトが一つになるため、自己負担上限額の適用も当該月に一回となる。
〇同一の治療薬を、月を跨いで使用した場合は、レセプトが分かれるため、月ごとに自己負担上限額を適用する。
| 入院において、治療薬の公費支援はどのように適用するのか。また、その際の公費負担者番号はどうなるのか。 |
（答）
〇入院については、はじめに、新型コロナウイルス感染症治療薬を含む新型コロナウイルス感染症に係る全ての医療費からみた自己負担割合相当額が、医療保険各制度における高額療養費制度の自己負担限度額から原則１万円を減額した額に達するかどうかを判断することとし、
①達する場合には、新型コロナウイルス感染症に係る患者負担額は、医療保険各制度における高額療養費制度の自己負担限度額から原則１万円を減額した額を適用する（新型コロナウイルス感染症治療薬の医療費については、新型コロナウイルス感染症に係る入院の医療費に含める）。
②達しない場合には、医療保険各制度における高額療養費制度の自己負担限度額から原則１万円を減額する措置は適用せず、新型コロナウイルス感染症治療薬の患者負担額についてのみ、自己負担上限額を、医療費の自己負担割合が１割の方で3,000円、２割の方で6,000円、３割の方で9,000円とする公費支援を適用する（治療薬を除いた新型コロナウイルス感染症に係る入院医療費は、公費支援を適用せず、医療保険として請求する）。
〇公費負担者番号は、上記①が適用される場合は「28XX070X：入院補助」、上記②が適用される場合は「28XX080X：治療薬」となる。詳細については、別途お知らせする。
〇受給者番号に変更はない。
| 過去に国から配布された新型コロナ治療薬については、10月以降の取扱いはどうなるのか。 |
（答）
〇過去に国が買い上げ、希望する医療機関等に無償配布した新型コロナウイルス感染症治療薬については、９月末までの取扱いと同様に、引き続き、患者負担を求めないこととする。
| 月の途中で75歳に達し、医療費の自己負担割合が変更になった場合、治療薬や入院医療費の公費支援はどうなるのか。 |
（答）
〇75歳到達月の治療薬や入院医療費の公費支援後の自己負担上限額については、到達日前後の自己負担上限額をそれぞれ１／２とする。
〇例えば、到達日を境に自己負担割合が２割から１割に変更になる場合、治療薬については、当該月の到達日前の自己負担上限額は 3,000円、当該月の到達日後は1,500円となる。
＜具体例＞
投与開始日が10月11日、75歳の誕生日が10月12日の患者が、国保では２割負担、後期高齢では１割負担の場合、10月11日分は２割負担なので上限6,000円のところ１／２となって3,000円、10月12日以降分は１割負担なので上限3,000円のところ１／２となって 1,500円となり、10月の自己負担上限額は合計で4,500円となる。
10月１日以降の新型コロナ治療薬等に係る公費につき、その請求に係るレセプト記載方法等が示されましたので、お知らせします。下記URLより、ご確認ください。
https://www.kyoto.med.or.jp/hoken/hoken20231001kouhi.pdf
◆10月以降の新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的取扱いのまとめ（請求コード等）
10月以降の臨時的取扱いにつきまして、医科診療行為マスター上の新名称及び請求コードを併せてまとめましたので、ご参照下さい。
今年度49回目を迎える京都医学会を９月24日（日）に開催いたします。本学会は会員の生涯教育と会員相互の交流を図る場として昭和50年来開催され、生涯教育充実の面からも欠かせないものとして定着しております。
今回は４年ぶりに現地参加いただける形式で開催し、午前中には、会員の「一般演題・初期研修医セッション」を、午後には「特別講演・シンポジウム」を予定しております。また、今年度は新企画として「Re-1グランプリ2023」と「臨床研究道場」を開催し、若手医師・勤務医・開業医の交流を深めることにも力を入れております。
会員各位におかれましては、学会成功のためにも、積極的なご参加を是非ともお願いいたします。
◆会期 令和５年９月24日（日）９時30分～15時30分 京都府医師会館 ※Live配信有
９月25日（月）～ 10月22日（日） 録画配信
※学会ホームページにて配信
◆プログラム
・ 9:00～11:30 一般演題・初期研修医セッション
Re-1グランプリ2023 ～京都府が誇るエース指導医がここにきて〇〇を学び直してみた～
・12:00～12:15 会長挨拶／学術賞・学術研鑽賞表彰
・12:15～13:15 特別講演「医療DXの可能性と限界」
演者 日本医師会総合政策研究機構 副所長 原 祐一 氏
座長 京都府医師会 学術・生涯教育委員会 委員長 西村 俊一郎 氏
・13:15～15:30 シンポジウム「臨床現場の医療DXの現状」
統括者 京都府立医科大学 大学院医学研究科 循環器内科 講師
京都府医師会 学術・生涯教育委員会 委員 白石 裕一 氏
シンポジスト 京都大学医学部 婦人科学産科学 教授 万代 昌紀 氏
京都府立医科大学 糖尿病内科 講師 濱口 真英 氏
洛和会音羽病院 心臓内科 副部長 栗本 律子 氏
ディスカッション
※終日予約制で「臨床研究道場 あなたの学会発表、カッコよくします！」を開催しております。
＜満席となりました＞
◆参加申込 参加費は無料です。
【WEB視聴】事前申込みは不要です。公開期間内に学会ホームページよりご登録ください。
◆単位
９月24日（特別講演：12:15～13:15／シンポジウム：13:15～15:30）に現地参加もしくはLive配信をご覧いただいた先生には、下記の研修単位を取得していただけます（事務局にて視聴記録を確認します）。
注：日本臨床内科医会単位をご希望の方は、９月24日（日）午後４時までに
事務局（gakujyutu@kyoto.med.or.jp）にお申し出ください。
・日本医師会生涯教育講座 計３単位
特別講演：CC：１．医師のプロフェッショナリズム（１単位）
シンポジウム：CC：９．医療情報（２単位）
・日本臨床内科医会認定医制度 ５単位
◆新企画 Re-1グランプリ2023 ～京都府が誇るエース指導医が◯◯を学び直してみた～
【会期】10時30分～11時40分 京都府医師会館D会場 ※Live配信有
現場での指導に定評のある７人のエース指導医達が登壇します。
「Re」はRe-education、すなわち再教育を意味し、“なんとなくわかったような気になりがち” なトピックを、７人の指導医がそれぞれ７分間の短時間で密度の濃いレクチャーをいたします。
さらに最終的には視聴者の皆様のオンライン投票により優秀指導医に「教育情熱賞」が贈られます。
若手の先生におかれましては、ご自身のキャリアをさらにアップさせ京都の医療の一翼を担うチャンスをお見逃しなく！
既に最前線で活躍されておられる先生方におかれましてもテーマ自体が学び直しです。是非参加とご視聴ください。
◎投票フォーム https://forms.gle/KiXcPufNYKsirzzi7
＊お問い合わせは 京都府医師会 学術生涯研修課まで
TEL075-354-6104 FAX075-354-6074
Mail gakujyutu@kyoto.med.or.jp
10月１日以降の新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的取扱いおよびコロナ治療薬にかかる公費等の取扱いについて、主なものをお知らせします。
算定する名称も変更されますので、詳細は後日あらためてお知らせします。
＜外来・在宅診療＞ ※主なもののみ抜粋
１．新型コロナウイルス感染症患者（疑い患者含む）を診察した場合
|
９月30日まで |
１０月１日～ |
|
| 院内トリアージ実施料（特例）
※受入患者を限定しない外来対応医療機関（要公表） |
300点 | 147点
注：在宅診療の場合は50点 |
| 特定疾患療養管理料（100床未満の病院）（特例）
※上記以外の医療機関 |
147点 | 50点 |
２．新型コロナウイルス感染症患者に対して、家庭内の感染防止策や重症化した場合の対応等の療養上の指導をした場合（外来診療に限る）
| ９月30日まで | 10月１日～ | |
| 特定疾患療養管理料（100床未満・療養指導）（特例） | 147点 | 廃止
（算定不可） |
３．新型コロナウイルス感染症患者を往診または訪問診療した場合
| ９月30日まで | 10月１日～ | |
| 救急医療管理加算１（緊急の往診等）（特例） | 950点 | 300点 |
| ※介護保険施設等に往診した場合 | 2850点 | 950点 |
４．新型コロナウイルス感染症患者を入院調整した場合
| ９月30日まで | 10月１日～ | |
| 救急医療管理加算１（入院調整）（特例） | 950点 | 100点 |
５．新型コロナウイルス感染症の後遺症患者を診察した場合
| ９月30日まで | 10月１日～ | |
| 特定疾患療養管理料（100床未満・罹患後症状持続）（特例） | 147点 | 147点 |
＜治療薬に係る公費＞
| ９月30日まで | 10月1日～ | ||
|
治療薬 |
新型コロナ治療薬
（ラゲブリオ・ゾコーバ等） |
負担なし | 一定自己負担（※） |
| 上記以外（解熱剤（カロナール等）、鎮咳剤（メジコン等）など） | 公費対象外 | 公費対象外 | |
※自己負担の上限額は、１割の方：3000円、２割の方：6000円、３割の方：9000円
＜入院に係る公費＞
| ９月30日まで | 10月1日～ |
| 高額療養費制度の自己負担限度額から
２万円を減額 |
高額療養費制度の自己負担限度額から
１万円を減額 |
◆10月以降の新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的取扱いのまとめ（請求コード等）
10月以降の臨時的取扱いにつきまして、医科診療行為マスター上の新名称及び請求コードを併せてまとめましたので、ご参照下さい。
https://www.kyoto.med.or.jp/hoken/hoken20231001code.pdf
先般お知らせしましたとおり、日医では医療用医薬品の供給状況に関する流通偏在等の現状を把握するためのアンケート調査（インターネット調査）を実施しており、これまで約2500の医療機関が回答されたところです。
本アンケートの回答期限は８月31日までとされていましたが、より多くの医療機関の先生方からご回答をいただくために、期限が９月15日（金）まで延長されることとなりましたので、お知らせします。
日医は入手困難となっている具体的な医薬品名等を把握すると共に、本調査の結果から、供給の偏在等が明らかになった場合は、国の検討会や対象業界団体に対して、改善要望等の働きかけを行うとしています。
◎「医薬品供給不足緊急アンケート」URL（リンク先のページよりご回答ください。）
https://ebx.jp/urgent_questionnaire/
＊回答〆切：【延長】９月15日（金）
＊医療機関として1回のみご回答ください。
＊回答時間５分程度のアンケートとなります。
後発医薬品の製造販売業者が業務停止命令を受けたことなどに伴い、後発医薬品の供給停止や出荷調整が頻発しており、さらに先発医薬品の供給も滞るなど、医療機関、薬局に多大な影響を及ぼしているところです。
このような状況を踏まえ、京都府と意見交換の場を設け、医療現場の厳しい実情を伝えるとともに国の検討状況や当面の対応などについて協議しましたのでお知らせします。
また、日医では医療用医薬品の供給状況に関する流通偏在等の現状を把握するため、都道府県医師会や郡市区医師会等に加入されている会員の先生方を対象としたアンケート調査（インターネット調査）を実施しています。
詳細は下記をご参照ください。
https://www.kyoto.med.or.jp/hoken/20230812iyakuhin.pdf