京都府医師会からのおしらせ

「外国人患者の受入れのための医療機関向けマニュアル」について

この度、訪日外国人が安心・安全に日本の医療サービスを受けられる体制の充実化を目的として、平成30年度に開催された厚生労働省の「訪日外国人旅行者等に対する医療の提供に関する検討会」における議論を踏まえ、「外国人患者の受入環境整備に関する研究」研究班により「外国人患者の受入れのための医療機関向けマニュアル」が作成されました。
下記よりダウンロードが可能ですので、ご参照ください。

　▶外国人患者の受入れのための医療機関向けマニュアル(平成30年度)

　昨年、各会員にご協力いただきました厚労省による全国の病院と京都・沖縄の診療所が対象の「医療機関における外国人患者の受入れに係る実態調査」の結果が取りまとめられ公表されました。

　本調査は、調査Ａ「外国人受入体制」、調査Ｂ「外国人患者受入実績」、調査Ｃ「周産期医療に係わる外国人患者受入れの現状の把握」（地域周産期母子医療センターおよび総合地域周産期母子医療センターのみ対象）であるところ、回答率は、調査Ａが病院 66.7％・診療所 20.6％、調査Ｂが病院 47.3％・診療所 17.2％、調査Ｃが 78.3％（病院のみ）でした。

　下記に結果の概要を掲載しますが、詳細はPDFをご参照ください。

記

◇病院調査（全国）

・外国人患者の受入れについては、3980病院中1965病院（約49％）で受入の実績があり、半数以上が１月当たり10人以下である。

・多言語化の整備状況については、医療通訳者・電話通訳・翻訳デバイスのいずれかが整備されている病院のある二次医療圏は、233医療圏（69.6％）であった。

・訪日外国人旅行者に対する診療価格については、約９割の病院が１点10円（もしくは消費税込み10.8円か11円）での請求だったが、受入患者が多い病院に限ると27％の病院が１点20円以上で請求していた。

・医療通訳の費用については、費用を請求している病院は約１％であった。

・未収金については、受入れ実績のある1965病院中372病院（18.9％）で発生しており、平均は１月あたり42.3万円であった。

・周産期母子医療センター等における分娩については、有効回答236センター中、10センター（４％）で、年間１～３件の分娩があった。

◇診療所調査（京都府、沖縄県）

●調査票Ａ　対象5,240件　回答1,082件（20.6％）
　回答内訳　診療所60.9％（659件）、歯科診療所37.4％（405件）ほか

○外国人患者に対応する体制について

・外国人対応マニュアルの整備状況
「整備されている」が2.5％（27件）、「整備されていない」が89.7％（971件）である。

・医療通訳の配置状況
「配置している」が 4.0％（43件）、「配置していない」が94.4％（1021件）である。

・電話通訳（遠隔通訳）の利用状況
「配置している」が1.9％（21件）、「配置していない」が96.7％（1046件）である。

・タブレット端末等の利用状況
「医療機関として導入している」が3.9％（42件）、「導入していない、又は医療従事者が個人で使用している」が92.5％（1001件）である。

○医療費等について

・医療費の請求方法
「１点10円で請求」が77.4％（838件）で最も高く、次いで「追加的な費用を請求している」が7.2％（78件）と続いている。

・診療報酬点数「１点」あたりの金額
『１点10円以外で請求』と回答した施設に診療報酬点数「１点」あたりの金額について、「20円以上」が28.6％（10件）で最も高く、次いで「10～15円未満」が25.7％（９件）と続いている。

・追加的費用の内容
「診断書作成等の事務手数料」が92.3％（72件）で最も高く、次いで「医師の診療時間に応じた料金計算」が3.8％（３件）と続いている。

○キャッシュレス決済について

・カード（クレジットカード・デビットカード）を利用した決済の導入状況
「導入している」が16.5％（179件）、「導入していない」が81.0％（876件）である。

○未収金等への対策について

・外国人患者に対して実施している取組
「価格についての事前説明」が30.5％（330件）で最も高く、次いで「診療内容の事前の説明」が27.7％（300件）と続いている。

●調査票Ｂ　対象5,240件　回答901件（17.2％）

○外国人患者の受入実績

・訪日外国人患者（医療渡航を除く）受入の有無
『外来』では「あり」が6.5％（59件）、「なし」が87.3％（787件）、「把握できなかった」が1.2％（11件）となっており、『入院』では「あり」が0.2％（２件）、「なし」が57.9％（522件）である。

　▶医療機関における外国人患者の受入れに係る実態調査結果(概要版）（PDF)

　▶医療機関における外国人患者の受入に係る実態調査 結果報告書(PDF)

　先般より、京都医報においてお知らせしているとおり、府医では、日々の医師会活動の活性化に資するため、医療政策懇談会を開催し、会員の先生方の医療制度への理解を深める一助となるべき機会を設けており、今年度は、下記日程にて、日医副会長の中川 俊男氏に、医療における消費税問題を中心に平成31年度税制改正についてご講演いただくことになりました。
　中川氏は、中医協消費税分科会をはじめ国の医療政策に関わる重要会議のメンバーとして、国民医療を守るため正論をもって厚生労働省や財務省に対峙されています。現在、医療界が直面する課題は多岐にわたりますが、医業経営に甚大な影響を与える控除対象外消費税問題につきましては、昨年末に2019年度与党税制改正大綱がまとめられました。本年10月の税率引き上げを控え、その整理と総括は医療機関にとって非常に有益と考えます。
　懇談会は、当該問題に最前線でご対応された中川氏のご講演を拝聴できるまたとない貴重な機会となりますので、是非ご参加ください。

　日　時：４月13日（土）　講演会：午後５時～６時30分　懇親会（立食）：午後６時30分
　場　所：ホテルグランヴィア京都「源氏の間」（TEL:075-344-8888）
　講　演：「平成31年度税制改正について　－医療に係る消費税問題を中心に－」
　　　　　　日本医師会　副会長　中 川　俊 男　氏
　
　参加費：無料
　＊参加申込書（Ａ4、PDFファイル）はこちら