京都府医師会からのおしらせ

２月９日の中医協において、令和４年度診療報酬改定について厚生労働大臣に答申されたことを受け、
中川日医会長がオンライン診療に係る診療報酬とリフィル処方に係る診療報酬に関する日医の見解を
表明しましたのでお知らせします。

オンライン診療・リフィル処方に係る診療報酬について

中医協は２月９日、令和４年度診療報酬改定について後藤厚労大臣に答申しました。
個別改定項目（短冊）および新点数等の概要は、下記の厚労省ホームページ（中医協総会資料）から、
「総－１」「総ー２」「 総－２別紙１－１」等をご参照ください。
https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00139.html

主な内容は下記のとおりですが、算定要件など詳細な通知は３月初旬に示される予定ですので、
ご確認ください。

・外来感染対策向上加算（６点）：
　　施設基準を届け出した診療所における外来診療時の感染防止対策に係る評価の新設。
・地域包括診療加算：
　　対象疾患に慢性心不全、慢性腎臓病を追加。また、予防接種に係る相談対応を要件に追加。
・機能強化加算：
　　かかりつけ医機能を担うことを院内だけでなく、ホームページ等でも掲示するとともに、
　　必要に応じて患者に説明することを要件に追加。
　　また、地域包括診療加算２や在宅時医学総合管理料（強化型を除く）などで届け出している
　　場合はその実績要件を設定。
・処方箋様式（リフィル処方）：
　　医師がリフィルによる処方を可能と判断した場合に一定期間内に処方箋を反復利用できる
　　リフィル処方箋の仕組みの導入。
　　処方箋様式を見直し、リフィル処方を可能と判断した場合、チェックする。
・生活習慣病管理料：
　　投薬に係る費用を包括評価の対象範囲から除外。それに伴い点数見直し。
・オンライン初診料（251点）、オンライン再診料（73点）：
　　情報通信機器を用いて初診・再診を行った場合の評価の新設。
・電子的保健医療情報活用加算：
　　オンライン資格確認システムを導入する医療機関。薬剤情報又は特定健診情報等を活用して
　　診療を実施した場合に初診料に加算（７点）または再診料に加算（４点）。
・小児かかりつけ診療料：
　　増点と診療時間外における対応体制に応じて点数を細分化（診療料２の新設）。
・耳鼻咽喉科処置：
　　６歳未満の乳幼児に対して実施した場合の加算（60点）の新設。
・耳鼻咽喉科小児抗菌薬適正使用支援加算（80点）：
　　急性気道感染症、急性中耳炎、急性副鼻腔炎により受診した６歳未満の乳幼児に処置を行い、
　　診察の結果、抗菌薬の投与をしない場合の評価の新設。
・湿布薬の処方：
　　１処方に係る上限枚数を「70枚まで」から「63枚まで」に変更。

　１月14日（金）、後藤厚生労働大臣は、中医協に対して、①診療報酬改定率、②「令和４年度診療報酬改定の基本方針」に基づいて、診療報酬点数の改定案を作成するよう諮問し、これを受けて中医協では、「令和４年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理」を取りまとめました。
　また、厚労省では「議論の整理」についてパブリックコメントを求めるため、同日付けでホームページにその内容を公表致しました。
　つきましては、コメントの締め切りが、１月21日（金）と非常に短期間となっておりますので、内容をご検討の上、必要なコメントをご提出いただきますようよろしくお願い申し上げます。
　「議論の整理」では、外来診療時の感染防止対策に係る体制について新たな評価を行うとともに、感染防止対策加算について、名称、要件及び評価を見直すとされています。また、かかりつけ医機能の評価として、地域包括診療料等について、対象疾患を見直すとともに、予防接種に関する相談への対応を要件に追加するとあります。さらに、診療実態も踏まえた適切な評価を行う観点から、機能強化加算について要件を見直すと記載されています。
　その他、湿布薬を処方する場合の枚数の上限の見直しやリフィル処方箋の仕組みを設けることが指摘されるとともに、入院医療では重症度、医療・看護必要度の評価項目（心電図モニターの管理や点滴ライン等）を見直すことなども示されています。
　このパブリックコメントの内容も踏まえて、最終的な判断がなされることから、集められた意見によっては、非常に大きな意味を持つものと考えられます。
　その他、各検討項目につきましても、反対、賛成を問わず、是非ともご投稿下さいますようお願い申し上げます。

【募集期限】
令和４年１月21日（金）〔必着〕

【厚生労働省ホームページ】
厚生労働省ホームページ　⇒　トップ画面右上部の 国民参加の場 ⇒「パブリックコメント（意見公募）」⇒「その他のご意見の募集等」⇒「意見募集」⇒　「令和４年度診療報酬改定に係るこれまでの議論の整理」に関するご意見の募集について

【投稿方法】
○電子メールの場合
　アドレス：2022kaitei@mhlw.go.jp
　・メールの題名は「令和４年度診療報酬改定に関する意見」
　・ご意見につきましては、必ず定められた様式に記入の上、ファイルを電子メールに添付して提出して下さい。
　・医師会名等ならびにその役職名等は付けず、できる限り個人名、個人アドレスでご送付下さい。

○郵送の場合
　〒100-8916　東京都千代田区霞が関1-2-2
　厚生労働省保険局医療課「令和４年度診療報酬改定への意見募集担当」宛
　・郵送による場合も、ご意見につきましては必ず定められた様式に記入の上、提出して下さい。