保険医療関係

新型コロナウイルス感染症の検査に係る保険収載価格の見直しについて

　厚労省から「検査料の点数の取扱い」（令和３年12月10日付け保医発1210第１号）が発出され、新型コロナウイルス感染症の検査に係る保険点数が12月31日から変更されることとなりましたのでお知らせします。
　具体的には、12月31日から抗原検出（定性）（600点）が300点、SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出（定性）（600点）が420点、ＰＣＲ検査（委託以外）（1350点）が700点、ＰＣＲ検査（委託）（1800点）は12月31日から令和４年３月31日までは1350点、４月１日からは700点となります（その他の検査は下記参照）。

　本取り扱いについては、令和３年11月12日に新型コロナウイルス感染症対策本部が決定した「次の感染拡大に向けた安心確保のための取組の全体像」において、誰もが簡易かつ迅速に利用できる検査の環境整備のために「保険診療として実施されるＰＣＲ検査等について、その価格が自費検査価格に影響を与えているとの指摘もある中で、実勢価格を踏まえて保険収載価格の検証を行い、その結果を踏まえて、年内を目途に必要な見直しを行う」とされました。これに基づき、厚労省において、検査の実勢価格の把握が行われた上で、12月８日に開催された中医協において、保険収載価格の見直しについて、政府方針を踏まえ、臨時的に本年12月31日に前倒しして引き下げる提案が行われ了承されたものです。

＜　検査項目・現行点数　　→　　変更後　＞
・SARS-CoV-2核酸検出（検査委託）　1800点
　　　　　　　　　　　→12月31日～令和４年３月31日：1350点
　　　　　　　　　　　→令和４年４月１日～　　　　： 700点

・SARS-CoV-2核酸検出（検査委託以外）　1350点 →　700点

・SARS-CoV-2・インフルエンザ核酸同時検出（検査委託） 1800点
　　　　　　　　　　　→12月31日～令和４年３月31日：1350点
　　　　　　　　　　　→令和４年４月１日～　　　　 ： 700点

・SARS-CoV-2・インフルエンザ核酸同時検出（検査委託以外）1350点　→　700点

・SARS-CoV-2抗原検出（定性）　600点　→　300点

・SARS-CoV-2抗原検出（定量）　600点　→　560点

・SARS-CoV-2・インフルエンザウイルス抗原同時検出（定性）　600点　→　420点

新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その63）

　厚労省より診療報酬上の臨時的な取扱い（その63）が示されましたのでお知らせします。
　具体的には、下記のとおりです。

・令和３年４月診療分より算定可能となっていた「医科外来等感染症対策実施加算（５点）」
　および「入院感染症対策実施加算（10点）」は９月末日をもって終了
・令和２年12月15日より算定可能となっている６歳未満の乳幼児に対する小児の外来診療等に
　係る措置（初診料、再診料、外来診療料、小児科外来診療料、小児かかりつけ診療料を算定
　する場合、100点を加算）は、10月診療分からは点数を50点として令和４年３月診療分まで継続

　
　これに代わり、医療機関等による感染拡大防止対策への支援として、令和３年10月１日から
12月31日までに係る感染拡大防止対策に要する費用として、病院・有床診療所に10万円、無床
診療所に８万円が補助されることとなりました。詳細は追って連絡します。
　
　その他、診療報酬における特例的な対応として、次の取扱いが示されましたのでお知らせします。
　なお、本取扱いは、同事務連絡の発出日（９月28日）以降に適用されることから、９月末日まで
の間は、「医科外来等感染症対策実施加算（５点）」との併算定が可能ですので申し添えます。

　　　　　　　　　　　　　　　記

＜新たな診療報酬における特例的な対応の概要＞

① 「診療・検査医療機関」として都道府県から指定され、その旨が自治体のホームページで公表
　されている保険医療機関において、その診療・検査対応時間内に、新型コロナウイルス感染症
　であることが疑われる患者に対し、必要な感染予防策を講じた上で外来診療を実施した場合、
　院内トリアージ実施料（300点）に加えて、二類感染症患者入院診療加算（250点）を算定可能
　となる。（令和４年３月31日までの措置）
　　本取扱いは、自治体のホームページで公表されている「診療・検査医療機関」の他、令和３年
　10月31日までの間は、当該保険医療機関のホームページによる公表、看板の設置、院外での広告
　の掲示、広報誌等による周知により、対外的に情報が得られる方法により、自治体による公表に
　変えることが可能。（ただし、院内掲示のみでは不可。）

② 自宅・宿泊療養を行っている者に対して、新型コロナウイルス感染症に関連した訴えについて
　往診を緊急に求められ、速やかに往診しなければならないと判断し往診を実施した場合、あるいは、
　新型コロナウイルス感染症に関連した継続的な診療の必要性を認め訪問診療を実施した場合、
　往診料または在宅患者訪問診療料を算定した日に救急医療管理加算１の100分の300に相当する
　点数（2,850点）が算定可能となる。
　　また、当該点数は、当該患者に対して主として診療を行っている保険医が属する１つの保険医療
　機関において、１日につき１回算定できる。なお、同一の患家等で２人以上の自宅・宿泊療養を
　行っている者を診察した場合においては、２人目以降の患者について、往診料を算定しない場合に
　おいても、当該加算（2,850点）を算定して差し支えない。

③ 介護医療院等の併設保険医療機関の医師または介護福祉施設の配置医師が、入所する新型コロナ
　ウイルス感染症患者で、病床ひっ迫時等に、やむを得ず当該施設内での入所を継続し療養を行う者
　に対して、新型コロナウイルス感染症に関連した訴えについて往診を緊急に求められ、速やかに
　往診しなければならないと判断し往診を実施した場合、あるいは、新型コロナウイルス感染症に
　関連した継続的な診療の必要性を認め診療を実施した場合、救急医療管理加算１の100分の300に
　相当する点数（2,850点）が算定可能となる。
　　また、当該点数は、当該患者に対して、主として診療を行っている保険医が属する１つの保険
　医療機関において、１日につき１回算定できる。

④ 中和抗体「カシリビマブおよびイムデビマブ」（以下「本剤」）の投与対象となる新型コロナ
　ウイルス感染症患者であって、自宅・宿泊療養を行っている者に対して、一定の要件を満たした
　医療機関において、本剤を当該患者の居宅（高齢者施設等を含む。）において投与した場合、
　投与した日に１回、救急医療管理加算１の100分の500に相当する点数（4,750点）を算定できる。
　　また、新型コロナウイルス感染症患者に対し、一定の要件を満たした医療機関において、本剤を
　外来で投与した場合、投与した日に１回、救急医療管理加算１の100分の300に相当する点数
　（2,850点）を算定できる。

⑤ 入院中の患者以外の新型コロナウイルス感染症患者に対し、新型コロナウイルス感染症に係る診療
　（緊急的な往診、訪問診療および電話や情報通信機器を用いた診療を除く。）を実施した場合、
　当該患者に対して主として診療を行っている保険医療機関において、１日につき１回、救急医療管理
　加算１（950点）を算定できる。

⑥ 自宅・宿泊療養を行っている者に対して、主治医の指示に基づき、訪問看護ステーション又は保険
　医療機関が緊急に訪問看護を実施した場合、訪問看護ステーションにおいては、長時間訪問看護加算
　の100分の300に相当する額（15,600円）を、保険医療機関においては、長時間訪問看護・指導加算
　の100分の300に相当する点数（1,560点）を、当該患者に対して主として訪問看護を行った訪問看護
　ステーションまたは保険医療機関において、訪問看護を行った時間を問わず１日につき１回算定
　できる。

　
◎新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その63）（Ｑ＆Ａ）

　新型コロナウイルスの感染拡大に伴い、小児の外来診療においては、特に手厚い新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて感染症対策が必要であること等を踏まえ、臨時的な診療報酬の取扱い（その31／令和２年12月15日付）が示されましたのでお知らせします。
　なお、本事務連絡による臨時的な取扱いは、当面、令和２年度中（令和３年２月診療分）までの措置とし、令和３年度（令和３年３月診療分以降）の取扱いについては、令和３年度予算編成過程において検討することとされていますのでご留意ください。

　新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その31）＜PDF＞

　新型コロナウイルスの感染が拡大している状況を踏まえ、臨時的な診療報酬の取扱い（その29／10月30日付）が示されましたので、お知らせします。（下記ＰＤＦをご参照ください。）
　診療・検査医療機関の指定を受けた医療機関における時間外加算等の取り扱いについて示されており、具体的には、現在届出している診療時間以外に発熱患者対応の外来時間を確保し、対応した場合に応需体制の有無にかかわらず時間外等の加算が算定できるものです。なお、診療時間内で対応する場合の夜間・早朝等加算については従来通りの取り扱いです。

　新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その29）＜PDF＞

　今般、標記臨時的な診療報酬の取扱いについて、厚労省より一部訂正の事務連絡がありましたので、お知らせします。
　両臨時的な取扱いの点数表に記載されていなかった救命救急入院料３・４と特定集中治療室管理料２・４の「ロ　広範囲熱傷特定集中治療管理料」が追記されています。
　また、「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の取扱いについて（その14）」の問16（脳卒中ケアユニット入院医療管理料等の取り扱い）は、訂正後の臨時的な取扱い（その12）の点数表に追記されたことから、廃止されました。

◇「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その 12）」及び「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その19）」の一部訂正について

　新型コロナウイルスの感染が拡大している状況を踏まえ、臨時的な診療報酬の取扱い（その23）が示されましたので、お知らせします。

　◇新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その23）