新型コロナウイルスの感染が拡大している状況を踏まえ、臨時的な診療報酬の取り扱い（その35・36／2月26日付）が示されましたのでお知らせします。
具体的には、その35では、乳幼児感染予防対策加算（100点）の延長のほか、医療機関において「特に必要な感染症対策」を講じた上で診療を実施した場合、４月診療分から「医科外来等感染症対策実施加算（５点）」、「入院感染症対策実施加算（10点）」を算定できることなどが示されています。
また、その36では、①宿泊療養・自宅療養における診療の実態等を踏まえた対応として、「往診・訪問診療に係る評価」、「訪問看護に係る評価」、「酸素療法に係る評価」について② 体外式心肺補助（ＥＣＭＯ）以外の重症管理を要する患者について、算定日数の上限を超える特定集中治療室管理料等の取扱いなどについて示されています。
保険医療関係
新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その31）
新型コロナウイルスの感染拡大に伴い、小児の外来診療においては、特に手厚い新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて感染症対策が必要であること等を踏まえ、臨時的な診療報酬の取扱い（その31／令和２年12月15日付）が示されましたのでお知らせします。
なお、本事務連絡による臨時的な取扱いは、当面、令和２年度中（令和３年２月診療分）までの措置とし、令和３年度（令和３年３月診療分以降）の取扱いについては、令和３年度予算編成過程において検討することとされていますのでご留意ください。
新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その29）
新型コロナウイルスの感染が拡大している状況を踏まえ、臨時的な診療報酬の取扱い（その29／10月30日付）が示されましたので、お知らせします。（下記ＰＤＦをご参照ください。）
診療・検査医療機関の指定を受けた医療機関における時間外加算等の取り扱いについて示されており、具体的には、現在届出している診療時間以外に発熱患者対応の外来時間を確保し、対応した場合に応需体制の有無にかかわらず時間外等の加算が算定できるものです。なお、診療時間内で対応する場合の夜間・早朝等加算については従来通りの取り扱いです。
中等症以上の新型コロナウイルス感染症患者に対する診療報酬上の臨時的な取扱いについて
― 救急医療管理加算１が５倍 ―
新型コロナウイルスの感染が継続している状況を踏まえ、中等症の新型コロナウイルス感染症患者の受入れに当たっての臨時的な診療報酬の取扱い（その27／９月15日付）が示されましたので、お知らせします。
１．中等症以上の新型コロナウイルス感染症患者に対する診療について
中等症の新型コロナウイルス感染症患者のうち、呼吸不全を認める者については、呼吸不全に対する診療及び管理（以下、「呼吸不全管理」という）を要することを踏まえ、それらの診療の評価として、呼吸不全管理を要する中等症以上の新型コロナウイルス感染症患者（入院基本料又は特定入院料のうち、救急医療管理加算を算定できるものを現に算定している患者に限る）については、14日を限度として１日につき救急医療管理加算１の５倍に相当する点数（4,750点）を算定できることとすること。
また、呼吸不全管理を要する中等症以上の新型コロナウイルス感染症患者のうち、継続的に診療が必要な場合には、当該点数を15日目以降も算定できることとすること。なお、その場合においては、継続的な診療が必要と判断した理由について、レセプトの摘要欄に記載すること。
２．その他の診療報酬の取扱いについて
問１ 「呼吸不全管理を要する中等症」の患者とは「新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩＤ－19）診療の手引き（第３版）」に記載されている、中等症Ⅱに該当する患者と考えてよいか。
（答）差し支えない。
問２ 患者の入院中に、呼吸不全管理を要する状態と要さない状態を行き来する等、患者の状態に変化がみられる場合、救急医療管理加算はどのように定すればよいか。
（答）患者の状態に応じて適切に算定されたい。なお、当該患者の状態が呼吸不全管理を要しなくなった場合、「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その19）」（令和２年５月26日厚生労働省保険局医療課事務連絡）１（２）に従って算定されたい。
新型コロナウイルス感染症対応下での医業経営状況等の アンケート調査について（ご依頼）
今般の新型コロナウイルス感染症は、我々に大きな課題を突き付け、社会を一変させました。多くの国民から医療従事者に求められる期待は日ごとに増す一方で、医療従事者は疲弊し、医療機関はかつてないほどの経営難に陥っていると言われています。
すでに多くの団体が調査を実施し、医療機関の厳しい経営状況が浮き彫りとなっていることから、国においても、緊急支援策として補正予算を組み、対処しているところです。
しかしながら、この支援が十分に行き届いているとは言えず、京都府医師会といたしましても、先生方のご負担とならない範囲で、下記のアンケートを実施させていただき、実際の状況を把握いたしたく存じます。
つきましては、下記「調査の概要」をご確認いただきまして、可能な範囲でご回答いただければ幸いです。
なお、調査結果については、メディアを通じて社会に伝える（アピールする）こともございますので、予めご了承ください。
ご多用のところ、誠に恐れ入りますが、ご協力のほど、何卒よろしくお願い申し上げます。
記
新型コロナウイルス感染症対応下での医業経営状況等のアンケート調査の概要
１．目的
新型コロナウイルスの感染拡大にともなう医療機関の経営状況等を把握し、さらなる会員サービスの向上に資するため、医療機関に負担をかけないよう配慮したうえで、本年４月診療分から７月診療分までの診療報酬の減額割合などをお伺いいたします。
２．対象
府内の全病院及び府内Ａ会員の医療機関を無作為抽出しております。
府医ＭＬ及びＦＡＸ情報に登録されている医療機関にも依頼しておりますので、重複した場合は１回のみお答えください。
３．ご回答方法
下記よりダウンロードできる調査票にご記入のうえで、ＦＡＸ（０７５－３５４－６０９７）又はメール（hoken@kyoto.med.or.jp）にてご返信ください。
【調査票（Word形式）】
４．ご回答期限
１０月９日（金）
５．問い合わせ先
京都府医師会保険医療課（電話：０７５－３５４－６１０７）
６．注意事項
調査結果については、メディアを通じて社会に伝える（アピールする）こともございますので、予めご了承ください。
厚労省「希少言語に対応した遠隔通訳サービス」の説明会の開催について
京都医報7月15日号保険だよりにてお知らせしました厚労省委託事業「希少言語に対応した遠隔通訳サービス」につきまして、受託団体によるオンライン説明会が地域単位で開催される旨の情報提供がありましたのでお知らせします。
事業内容および説明会の詳細は、下記をご参照ください。
なお、近畿エリアの日程でご都合が悪い場合は、他のエリアの開催日にご参加いただくことも可能とされています。
また、説明会の参加には、事前の参加申し込みが必要です。下記 URL の申込フォームよりお申し込みください。
⇒https://form.k3r.jp/mrp_portal/online2020mhlw
新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その12）及び（その19）の一部訂正について
今般、標記臨時的な診療報酬の取扱いについて、厚労省より一部訂正の事務連絡がありましたので、お知らせします。
両臨時的な取扱いの点数表に記載されていなかった救命救急入院料３・４と特定集中治療室管理料２・４の「ロ 広範囲熱傷特定集中治療管理料」が追記されています。
また、「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の取扱いについて（その14）」の問16（脳卒中ケアユニット入院医療管理料等の取り扱い）は、訂正後の臨時的な取扱い（その12）の点数表に追記されたことから、廃止されました。
◇「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その 12）」及び「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その19）」の一部訂正について
新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その23）
新型コロナウイルスの感染が拡大している状況を踏まえ、臨時的な診療報酬の取扱い（その23）が示されましたので、お知らせします。
新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて
新型コロナウイルスの感染が拡大している状況を踏まえ、臨時的な診療報酬の取扱い（その20）が示されましたので、お知らせします。
問１ 「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その２）」（令和２年２月28日厚生労働省保険局医療課事務連絡）において、新型コロナウイルスの感染が拡大している間の臨時的対応として、慢性疾患等を有する定期受診患者等に対して電話や情報通信機器を用いた診療を行った場合に、電話等再診料を算定可能とされた。この場合において、A001再診料に係る加算は算定可能か。
（答）A001再診料の注４から注７（乳幼児加算、時間外等加算、小児科特例加算、夜間・早朝等加算）までに規定する加算又は注11（明細書発行体制等加算）に規定する加算については、それぞれの要件を満たせば算定できる。なお、この取扱いは、令和２年２月28日から適用される。問２ 「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その３）」（令和２年３月２日厚生労働省保険局医療課事務連絡）において、新型コロナウイルスの感染が拡大している間の臨時的対応として、慢性疾患等を有する定期受診患者等に対して電話や情報通信機器を用いた診療を行った場合に、A002外来診療料を算定可能とされた。この場合において、外来診療料に係る加算は算定可能か。
（答）A002外来診療料の注７から注９（乳幼児加算、時間外等加算、小児科特例加算）までに規定する加算については、それぞれの要件を満たせば算定できる。なお、この取扱いは、令和２年３月２日から適用される。※外来診療料とは、一般病床200床以上の病院が再診を行った場合に算定する点数であり、再診料の外来管理加算ではない。
問３ 「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その 10）」（令和２年４月10日厚生労働省保険局医療課事務連絡）において、新型コロナウイルスの感染が拡大し、医療機関の受診が困難になりつつあることに鑑みた時限的・特例的対応として、初診から電話や情報通信機器を用いた診療を実施した場合に、A000初診料の注２に規定する214点を算定することとされた。この場合において、初診料に係る加算は算定可能か。
（答）A000初診料の注６から注９（乳幼児加算、時間外等加算、小児科特例加算、夜間・早朝等加算）までに規定する加算については、それぞれの要件を満たせば算定できる。なお、この取扱いは、令和２年４月10日から適用される。
中等症・重症の新型コロナウイルス感染症患者に対する 診療報酬上の臨時的な取扱いについて
中等症・重症の新型コロナウイルス感染症患者の診療等に係る臨時的な診療報酬の取扱い（その19）が示されましたので、お知らせします。
１．重症・中等症の新型コロナウイルス感染症患者に対する診療について
重症・中等症の新型コロナウイルス感染症患者の入院診療に当たっては、地域における医療機関ごとの役割分担を踏まえながら、代替人員の確保等を含めて医療機関としての受入体制を整えた上で対応している実情等を勘案し、以下の取扱いとする。
（１）専用病床の確保などを行った上で新型コロナウイルス感染症患者の受入れを行う医療機関において、当該専用病床に入院する重症の新型コロナウイルス感染症患者について、救命救急入院料、特定集中治療室管理料、ハイケアユニット入院医療管理料、脳卒中ケアユニット入院医療管理料、小児特定集中治療室管理料、新生児特定集中治療室管理料、総合周産期特定集中治療室管理料又は新生児治療回復室入院医療管理料（以下「特定集中治療室管理料等」という）を算定する場合には、別表に示す点数を算定できることとすること。
（２）専用病床の確保などを行った上で新型コロナウイルス感染症患者の受入れを行う医療機関において、当該専用病床に入院する中等症以上の新型コロナウイルス感染症患者（入院基本料又は特定入院料のうち、救急医療管理加算を算定できるものを現に算定している患者に限る）については、14日を限度として１日につき救急医療管理加算１の100分の300に相当する点数（2,850点）を算定できることとすること。
また、中等症以上の新型コロナウイルス感染症患者のうち、継続的な診療が必要な場合には、当該点数を15日目以降も算定できることとすること。なお、その場合においては、継続的な診療が必要と判断した理由について、摘要欄に記載すること。
２．重症・中等症の新型コロナウイルス感染症患者の範囲について
新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いにおける、重症・中等症の新型コロナウイルス感染症患者の範囲について、以下の取扱いとする。
（１）重症の新型コロナウイルス感染症患者には、人工呼吸器管理等を要する患者のほか、これらの管理が終了した後の状態など、特定集中治療室管理料等を算定する病棟における管理を要すると医学的に判断される患者を含むものとすること。
（２）中等症の新型コロナウイルス感染症患者には、酸素療法が必要な状態の患者のほか、免疫抑制状態にある患者の酸素療法が終了した後の状態など、急変等のリスクに鑑み、宿泊療養、自宅療養の対象とすべきでない患者を含むものとすること。
３．転院を受け入れた医療機関に係る評価について
型コロナウイルス感染症から回復した後、引き続き入院管理が必要な患者を受け入れた医療機関において、必要な感染予防策を講じた上で実施される入院診療を評価する観点から、当該患者について、いずれの入院料を算定する場合であっても、二類感染症患者入院診療加算（250点）を算定できることとすること。なお、算定に当たっては、患者又はその家族等に対して、その趣旨等について、十分に説明すること。
４．その他の診療報酬の取扱いについて はこちらをご参照ください。